Lifting cervico-facial du visage à Lyon

L’objectif de cette intervention de chirurgie esthetique et de remettre en tension les muscles et la peau de la face et du cou afin de corriger leur affaissement progressif lié à l’âge (figure 1).

Le but de l’intervention est de retrouver l’aspect de son visage environ 10 ans plus tôt. Il ne s’agit pas de modifier ou transformer l’apparence du patient (modification du regard ou transformations volumétriques des pommettes et des lèvres trop importantes comme on peut parfois les voir dans les médias…).

Le système musculaire et aponévrotique sous-cutané de la joue et du cou est repositionné, la peau est ensuite réappliquée sans tension. L’action du lifting cervico-facial sur la peau mais également les muscles donnera un résultat naturel et prolongé avec des suites opératoires simples du fait des décollements peu étendu (d’où le terme de mini-lifting).

Fréquemment, la perte de volume et de relief notamment au niveau des joues, du front et des cernes, pourra être corrigée au cours de la même intervention par une ré-injection de graisse autologue (lipostructure).

Si les rides profondes seront atténuées par le lifting cervico-facial, les rides superficielles ne seront pas corrigées. Celles-ci pourront bénéficier d’autres traitements plus ou moins associées entre eux : toxine botulique, acide hyaluronique, Radiesse et resurfaçage (laser, peelings, dermabrasion).

De même, les paupières et le regard ne seront pas modifiés par un lifting cervico-faciale. Une chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) pourra être réalisée dans le même temps opératoire.

La plupart des cicatrices sont cachées dans les cheveux, seule la cicatrice devant l’oreille peut être visible mais elle est en règle générale très discrète.

Chez l’homme, le lifting fait reculer la peau barbue de la joue, et l’amène définitivement au contact immédiat de l’oreille.

Un lifting cervico-facial peut être réalisé dès qu’apparaissent les premiers signes de vieillissement vers 40-45 ans.

Le docteur Jean-Charles BAYOL voit toujours deux fois chaque patient avant l’intervention chirurgicale. La première fois pour écouter, comprendre ce qui vous gêne et ce que vous souhaitez corriger, vous examiner et vous proposer une intervention personnalisée. La seconde fois pour répondre à vos questions, rediscuter des modalités de l’intervention et organiser la date opératoire.

L’anesthésiste sera vu une semaine à 10 jours avant l’intervention. Cette consultation sera l’occasion de rediscuter du type d’anesthésie.

Il est fortement conseillé de réduire la consommation de tabac au moins un mois avant afin de minimiser le risque de complication cicatricielle.

Il ne faudra pas prendre d’aspirine 15 jours avant car il favorise les saignements.

Un traitement homéopathique sera systématiquement prescrit pour réduire les saignements, œdèmes et ecchymoses postopératoire.

Le lifting cervico-facial peut être effectué sous anesthésie générale ou sous anesthésie « vigile ». Ce mode d’anesthésie est de plus en plus réalisé, il s’agit d’une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.

Une journé d’hospitalisation suffit le plus souvent à la Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou à la Clinique du Lac en Savoie près de Chambéry et près d’Annecy en Haute-Savoie. Vous rentrerez le matin, l’intervention se déroulera pendant la journée, une infirmière vous surveillera toute la nuit, vous pourrez ressortir le lendemain matin.

Le chirurgien esthétique adapte sa technique à chaque patient de façon à avoir le meilleur résultat. Les différentes étapes de l’intervention sont les suivantes :

La cicatrice est essentiellement dissimulée dans les cheveux et autour de l’oreille (figure 2). Les incisions des liftings « modernes » sont souvent plus courtes dans les cheveux que les incisions des liftings classiques.

A partir des incisions, le chirurgien réalise une dissection sous la peau. L’importance de ce décollement dépend du relâchement de la peau et des structures sous cutanées (figure 3). Le décollement des liftings « modernes » est moins étendu que le décollement des liftings classiques. Les suites opératoires sont donc plus simples avec moins de gonflement.

Ces incisions et ces décollements limités correspondent aux nouvelles techniques de lifting cervico-facial que l’on appelle parfois mini lifting.

Les structures musculo-aponévrotiques sous la peau sont repositionnées de telle sorte que l’affaissement soit corrigé sans modification de l’expression du visage (figue 4).

Une liposuccion peut être réalisée au début ou à la fin de l’intervention en cas d’excès graisseux au niveau du cou ou des bajoues.

La peau est redrapée naturellement (figure 5), la peau en excès est réséquée, les sutures sont réalisées sans tension.

En fonction du chirurgien, de l’importance des corrections à réaliser et des gestes associés (blépharoplastie, lipostructure…), l’intervention peut durer de trois à quatre heures.

Les cicatrices resteront à l’air, des soins locaux seront réalisés pendant 15 jours.

Le port d’un vêtement de contention (press-lift) est recommandé pour une durée de 15-20 jours.

Il est possible de faire un premier shampooing au 2ème jour. Il faut attende un mois-un mois et demi pour refaire une première couleur.

Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 10 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

Pendant les 10 premiers jours, il existe le plus souvent un gonflement qui peut parfois être important, des bleus qui peuvent descendre sur le cou et le thorax, et une impression de tension douloureuse derrière les oreille et au niveau du cou. Ces signes régressent progressivement en 15 jours-3 semaines. C’est vers 3 semaines, que l’on est socialement « présentable ».

La sensibilité cutanée réapparaitra en quelques semaines, l’impression de tension cutanée disparaitra progressivement en quelques semaines.

Il faut attendre 3 à 6 mois voire un an pour avoir le résultat définitif du lifting cervico-facial. L’évolution des cicatrices se fait sur 1 an voire 2 ans.

Le résultat obtenu est un rajeunissement du visage d’environ 10 ans. Ce rajeunissement doit rester naturel. Cette amélioration physique a une véritable finalité thérapeutique puisqu’elle s’accompagne souvent d’un réel bien être psychologique.

Cette intervention de chirurgie esthétique n’arrête pas le vieillissement, un nouveau lifting cervico-facial peut être envisagé au bout de 10 ans.

Le gonflement (œdème) peut persister plus de 4 mois, des drainages lymphatiques pourront les atténuer.

En cas de relâchement important avant l’intervention, une récidive partielle notamment à la partie antérieure du cou peut réapparaitre. Elle ne gêne pas le patient qui reste très satisfait du résultat de l’intervention.

Des cicatrices trop visibles pourront être retouchées secondairement avec un délai minimum d’une année.

Que l’intervention se déroule sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, les complications de l’anesthésie sont exceptionnelles. Le lifting cervico-facial est une véritable intervention chirurgicale et il doit être réalisé dans une clinique de chirurgie agréé pour la chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou Clinique du Lac à Aix-Les-Bains en Savoie, près de Genève en Suisse).

Pour le geste chirurgicale, il faut choisir un bon chirurgien esthétique qualifié, compétent, et sérieux ayant appris, au cours de sa formation, à réaliser un lifting cervico-facial.

Les suites opératoires sont le plus souvent très simples et les complications sont rares. Elles peuvent cependant survenir parfois. On retiendra :

L’hématome, il sera rapidement évacué. Afin de le prévenir, il ne faut pas prendre de médicaments qui favorisent les saignements au moins 10 jours avant le lifting : aspirine, anti-inflammatoires, anti-coagulants oraux.

Nécrose cutanée localisée, favorisé par le tabac, d’où l’importance de réduire sa consommation avant l’intervention.

L’infection est exceptionnelle mais possible, de même que

Les complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire).

Des atteintes nerveuses du nerf facial. Des paralysies légères et transitoires peuvent survenir, elles disparaissent habituellement en quelques semaines. Très rarement, ces paralysies sont plus importantes mais disparaitrons habituellement en plusieurs mois.

Une insensibilité de l’oreille par lésion du nerf sensitif de l’oreille (nerf auriculaire postérieur) est possible. Elle disparait en quelques mois.

Le lobe de l’oreille peut être attiré vers le bas et en avant. Cela est du à une tension trop importante sur la cicatrice devant l’oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra repositionner le lobe de l’oreille.

Evolution cicatricielle imprévisible : cicatrice hypertrophique et/ou chéloïde.

Subjectivité : L’intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d’admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés.

Le lifting cervico-facial a une réelle finalité thérapeutique car en plus de l’amélioration physique, il apporte un bien être psychologique.

Le Docteur Jean-Charles BAYOL réalise le mini-lifting du visage et du cou à la Clinique Esthetique Lyon Tête d’Or et à la Clinique du Lac d’Aix-Les-Bains. Cette intervention donne une grande satisfaction aux patients avec des suites opératoires simples.