Chirurgie esthétique du nez, rhinoplastie à Lyon

L’interrogatoire est fondamental pour connaitre la gêne et les souhaits du patient. Le Docteur Jean-Charles BAYOL commence toujours son examen par une analyse complète du visage. Le nez ne pourra être étudié que dans le contexte global du visage, la cloison nasale sera également examinée.

Des photos prises après l’examen clinique permettront de simuler, sur un cliché de profil, l’aspect du nez après la rhinoplastie. Cette simulation correspondra au projet de l’intervention discuté conjointement entre le chirurgien esthétique et son patient. Le résultat définitif de la rhinoplastie ne sera pas forcément superposable en tout point à la simulation.

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’arrêt du tabac est vivement recommandé avant l’intervention.

La rhinoplastie est le plus souvent effectuée sous anesthésie générale, parfois sous anesthésie vigile (neuroleptanalgésie), exceptionnellement sous anesthésie locale.

La rhinoplastie peut être effectuée en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le jour même de l’intervention) en clinique (Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou Clinique du Lac à Aix-Les-Bains en Savoie près de d’Annecy en Haute Savoie et de Chambéry). Pour une plus grande sécurité, le Docteur Jean-Charles BAYOL, préfère hospitaliser ses patients une nuit avec sortie le lendemain matin.

Chaque nez est unique et chaque visage est unique, le Docteur Jean-Charles BAYOL adapte sa technique à chaque patient pour corriger précisément le défaut présent et obtenir le meilleur résultat. Les étapes de la rhinoplastie sont les suivantes :

CICATRICES

Le plus souvent les incisions sont cachées dans les narines et ne seront donc pas visibles (figure 1).

figure 1

Dans certains cas des cicatrices pourront être visibles au milieu de la columelle (cloison externe séparant les narines), lorsque le patient souhaitera une modification de la pointe de son nez ou si le patient a déjà eu une rhinoplastie. Si les narines sont trop larges, elles seront réduites par une incision à la racine des ailes du nez.

DÉCOLLEMENT

Au travers des cicatrices, l’architecture ostéocartilagineuse du nez sera disséquée, tant en surface (décollement de la peau), qu’en profondeur (décollement de la muqueuse).

CORRECTION

figure 2

figure 3

L’architecture ostéocartilagineuse sera modifiée pour corriger le défaut : retirer une bosse au niveau de l’arête du nez (figure 2) ou corriger une pointe de nez trop large (figure 3). Les techniques modernes de rhinoplastie font fréquemment appel à des ré-inclusions de fragments de cartilages et/ou d’os qui viennent d’être retirés.

FERMETURE

Les incisions sont refermées avec du fil résorbable dans le nez et non résorbable au niveau de la columelle ou des ailes du nez.

ATELLE ET MÈCHES

Chaque fosse nasale est méchée avec une mèche grasse pendant 24 heures s’il n’existe pas de déviation de la cloison nasale. En cas de déviation de la cloison, des attelles rigides seront mises dans les fosses nasales et seront conservées 7 à 10 jours. La nouvelle forme du nez sera maintenue et protégée en surface par des Stéristrips et une attelle en plâtre ou en plastique thermo-formable confectionné sur mesure. Cette attelle pâtrée sera conservé 10 jours.

En fonction du type de cicatrice et des corrections à apporter, l’intervention peut durer de une à trois heures.

Une rhinoplastie entraine peu de douleurs après l’intervention, mais le patient sera gêné pour respirer par le nez. Afin de prévenir toute infection rhinopharyngée, un traitement antibiotiques et des soins locaux seront prescrits.

Il existe fréquemment des bleus et un gonflement autour des yeux qui peuvent être impressionnants pour le patient et son entourage. Ils régressent habituellement entre 10 et 20 jours.

Les mèches de tulle gras seront retirées le lendemain de l’intervention, l’attelle sur le dos du nez sera habituellement retirée vers le 10ème jour. En cas de septoplastie associée, les attelles rigides à l’intérieur des fosses nasales seront également retirées au 10ème jour.

Les sports de contact ne pourront pas être repris avant 3 mois.

Il faut attendre environs 3 -4 mois pour que l’œdème régresse complètement et pour avoir un aperçu du résultat. Ce résultat sera considéré comme définitif au bout de 1 an. Il correspond au souhait du patient et est le plus souvent semblable aux simulations effectuées avant l’intervention.

Le bénéfice pour le patient est non seulement esthétique mais également psychique.

Elles peuvent être dues à des réactions de cicatrisation inattendues, un mauvais redrapage de la peau ou une fibrose cicatricielle.

Il peut encore s’agir d’une insuffisance de correction (petite bosse persistante) qui pourra facilement être corrigée secondairement sous anesthésie locale. Un excès de correction sera plus difficile à corriger.

Il faut rappeler, pour la rhinoplastie comme pour toute intervention de chirurgie esthétique en général, que les modifications apportées doivent toujours être raisonnables et naturelles, car une correction excessive peut d’une part entrainer un réel mécontentement et d’autre part être plus difficile à rectifier.

Une rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique, mais elle comporte comme toute intervention chirurgicale des risques mêmes s‘ils sont faibles :

Les complications liées à l’anesthésie

Elles sont en pratiques exceptionnelles, elles vous seront détaillées par l’anesthésiste lors de sa consultation préopératoire.

Les complications liées à la chirurgie

Pour la rhinoplastie, plus que pour n’importe quelle autre intervention de chirurgie esthétique, l’expérience du chirurgien esthétique est fondamentale. Le choix du chirurgien esthétique est important lorsque l’on désire une rhinoplastie, car un chirurgien qualifié permettra de réduire les risques de complications qui restent rares :

• Saignements : fréquents pendant 24-48 heures, ils sont modérés.
• Hématomes : rares, s’ils sont importants, ils devront être évacués.
• Infection : les infections sont rares, car le nez contient naturellement des bactéries et le Docteur Jean-Charles BAYOL prescrit des antibiotiques pour éviter toute surinfection des sinus du fait de l’encombrement des fosses nasales.
• Cicatrices disgracieuses : Il s’agit des cicatrices au niveau de la columelle ou à la base des ailes du nez, mais il est exceptionnel qu’elles soient inesthétiques. Si nécessaire, une reprise chirurgicale sous anesthésie locale pourra être effectuée.

La rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique qui donne une grande satisfaction au patient. L’expérience du chirurgien esthétique est très importante pour limiter le risque de complications.

Le Docteur Jean-Charles BAYOL s’est spécialisé, au cours de sa formation, en rhinoplastie. Il réalise fréquemment cette intervention à La Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or et à la Clinique du Lac à Aix-Les-Bains près de Genève en Suisse, où toute son équipe sera à votre écoute et s’occupera de vous pour faire de cette intervention un vrai succès.