Lipostructure et lipofilling des seins à Lyon

La patiente devra être vue deux fois en consultation avant l’intervention :

• La première fois pour savoir ce qui la gêne et quels sont ses souhaits, pour faire un examen clinique complet et notamment des seins, et être informée des possibilités thérapeutiques pour obtenir le meilleur résultat.
  Un bilan radiographique mammaire (cf ci-dessus) sera prescrit.
• La seconde fois pour prendre connaissance des résultats du bilan radiologique préopératoire, planifier l’intervention, rediscuter de ses modalités et répondre aux nouvelles questions de la patiente.

Comme pour toute intervention chirurgicale :

• Un bilan sanguin préopératoire sera prescrit.
• Le rendez-vous de consultation avec un anesthésiste se fera une semaine à quinze jours avant la date prévue de l’intervention.
• Il ne faudra pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoires deux semaines avant l’intervention.
• Il est fortement recommandé d’arrêter le tabac un mois avant, car le tabac altère la cicatrisation.
• il faut arriver à la clinique à jeun le jour de l’intervention.

L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale.
L’hospitalisation se fait à la Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou à la Clinique du Lac à Aix-Les-Bains en Savoie, près de Chambery et près d’Annecy en Haute-Savoie. Elle dure une journée : La patiente rentre le matin, elle est opérée dans la journée et est surveillée une nuit. La sortie se fait le lendemain matin après la visite du chirurgien, le contrôle des pansements et la remise des ordonnances. La chirurgie ambulatoire peut également être envisagée.

L’intervention chirurgicale se déroule en plusieurs étapes :

figure 1

• La graisse est prélevée sur des zones qui auront été préalablement déterminées et repérées sur la patiente éveillée, debout (figure 1). Le prélèvement se fait au travers de petites incision à l’aide de canules mousses de petit diamètre (3 ou 4 mm).
• La graisse est ensuite lavée et préparée pour se débarrasser notamment des débris sanguins, elle est parfois centrifugée.
• La greffe du tissu graisseux se fait avec des micro-canules au travers d’incisions punctiformes uniformément réparties autour de la base mammaire (figure 2).

figure 2

Cette « injection » de graisse se fait en éventail sous la peau et en profondeur, en avant du muscle pectoral. Elément important la greffe ne se fait pas dans la glande mammaire elle-même (figure 3).

figure 3

La prise de greffe varie entre 60 et 80% et est définitive. La graisse greffée restera vivante.
Cette graisse suivra l’évolution pondérale de la patiente : si la patiente grossi, le volume du sein augmentera, si elle maigrit, il diminuera.

Les cicatrices devront être protégées du soleil pendant 6 mois pour ne pas se pigmenter.

Il faut compter 3 à 6 mois pour apprécier le résultat esthétique définitif tant au niveau du volume et de la forme des seins qu’au niveau de la silhouette (pour les zones de prélèvement)

L’évolution cicatricielle (cicatrices du prélèvement de graisse) est plus longue puisqu’une cicatrice évolue pendant une année voir un an et demi. A noter que les cicatrices autour des seins sont quasi invisibles puisque punctiformes.

Cependant, l’aspect esthetique du sein se modifiera dans le temps puisque le vieillissement du sein se poursuivra normalement.

Une seconde séance de lipostructure pourra être réalisée 3 à 6 mois plus tard si besoin, pour améliorer le volume et/ou la forme des seins. Cette seconde intervention entrainera des contraintes et des dépenses comparables à celle de la première intervention.

Les patientes sont le plus souvent très satisfaites du résultat obtenu au niveau des seins avec un aspect naturel et sans implants mammaire, mais également au niveau de la silhouette.

Rappelons toutefois la possibilité d’une seconde séance pour parfaire le résultat esthétique tant au niveau du volume que de la forme.

Il peut exister parfois des petites imperfections (asymétrie modérée…) qui peuvent également être traitées secondairement, mais plus simplement sous anesthésie locale. Il faut attendre au moins 6 mois pour traiter ces imperfections.

Une lipostructure esthétique des seins reste une intervention chirurgicale qui comporte des risques même s’ils sont rares. un lipofilling des seins doit être réalisé dans une structure chirurgicale agréée telle que la Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou la Clinique du Lac à Aix-Les-Bains près de Genève en Suisse.

Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

L’anesthésiste, au cours de la consultation préopératoire, vous exposera les risques liés à l’anesthésie choisie. Du fait des progrès de l’anesthésie, ces risques sont devenus très rares.

En choisissant un bon chirurgien esthétique qualifié, compétent, et sérieux formé à ce type d’intervention, vous réduisez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. 

En dehors des complications inhérentes à toute intervention chirurgicale (infection, hématome, désunion et complication cicatricielle…), il faut connaitre le risque de :

• Pneumothorax : rarissime mais qui devra être drainé par un drain intra-thoracique.
• Cytostéatonécrose : il s’agit d’une zone de graisse pour laquelle la greffe qui n’a pas prise et qui s’est transformée en tissu fibreux cicatriciel. Ces zones régressent progressivement en quelques mois et s’assouplissent lentement. Dans le cas contraire et/ou en cas d’augmentation progressive vous devez en parler à votre chirurgien, qui prescrira si besoin des examens complémentaires.
• Rappelons que la graisse greffée suivra l’évolution pondérale de la patiente : si la patiente grossi, le volume du sein augmentera, si elle maigrit, il diminuera. Il est donc important d’avoir un poids stable après l’intervention.

En conclusion L’augmentation mammaire sans implants (ou prothèses) mammaires est nouvelle méthode qui va se développer dans l’avenir à Lyon, en France et dans le reste du monde.

Seul le recul et l’évolution dans le temps apporteront la certitude absolue que la greffe de tissu adipeux ne peut favoriser ou être à l’origine d’une quelconque pathologie mammaire.

La Société Française de Chirurgie Plastique recommande que la patiente s’engage à faire réaliser un bilan d’imagerie de référence un an après cette intervention, si possible par le même radiologue, puis à rester sous surveillance médicale régulière.