Chirurgie esthétique des oreilles décollées ou otoplastie à Lyon
Chirurgie esthétique des oreilles décollées ou otoplastie à Lyon
Il existe trois catégories de malformations qui sont souvent associées les unes avec les autres (figure 1):
figure 1
-Angle trop important (trop ouvert) entre le pavillon de l’oreille et le crâne, entrainant un décollement de tout le pavillon de l’oreille : c’est l’hélix valgus.
-Taille trop importante du cartilage de la conque (figure 1) entrainant une projection vers l’avant de l’oreille, ce qui accroit l’aspect décollé : c’est l’hypertrophie de la conque.
-Un défaut de plicature des reliefs habituels du cartilage. Le pavillon a donc un aspect lisse et sans reliefs : c’est le défaut de plicature de l’anthélix.
L’otoplastie corrigera ces malformations par remodelage et sutures du cartilage pour obtenir des oreilles avec un aspect recollé mais naturel. Cette intervention permettra de stopper les moqueries et réflexions désobligeantes qui peuvent entrainer des troubles psychologiques et des difficultés scolaires chez l’enfant.
À quel âge peut-on se faire opérer des oreilles décollées?
La chirurgie esthétique des oreilles décollées peut se faire chez l’adulte ou l’adolescent. Le plus souvent une otoplastie est envisagée et réalisée chez l’enfant à partir de l’âge de 7 ans. À cet âge les oreilles ont terminé leur croissance et ont atteint leur taille définitive. Il est fondamental de préciser qu’une otoplastie ne peut être réalisée sans le souhait et la motivation de l’enfant.
Même s’il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, cette intervention peut le plus souvent être prise en charge par la sécurité sociale si la déformation est importante et entraine une gêne sociale (le tarif que le patient règlera ne correspondra qu’au dépassement d’honoraires du chirurgien). En cas de déformation modérée l’intervention sera à visée purement esthetique et elle ne pourra pas bénéficier d’une prise en charge par l’assurance maladie (le prix de l’intervention restera à la charge du patient ou de ses parents).Il faut attendre environs 3 -4 mois pour que l’œdème régresse complètement et pour avoir un aperçu du résultat. Ce résultat sera considéré comme définitif au bout de 1 an. Il correspond au souhait du patient et est le plus souvent semblable aux simulations effectuées avant l’intervention.
Le bénéfice pour le patient est non seulement esthétique mais également psychique.
Avant l'otoplastie
L’examen clinique des oreilles devra être attentif. Le chirurgien esthétique notera les malformations cartilagineuses pour chaque oreille et comparera la symétrie de ces déformations entre les deux oreilles.
Un bilan photographique complètera l’examen clinique.
Pour les garçons, une coupe de cheveux bien courte sera souhaitable (Pour les filles, les cheveux devront être attachés). La tête et les cheveux seront soigneusement lavés le jour précédant l’intervention.
Anesthésie et hospitalisation pour une otoplastie à Lyon
Cette intervention étant réalisée fréquemment chez l’enfant, il s’agit le plus souvent d’une anesthésie générale. Chez un adolescent ou un adulte, une anesthésie vigile (anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse), ou une anesthésie locale pourront être réalisées. Le choix entre ces différentes possibilités sera l’objet d’une discussion entre le patient, le chirurgien et l’anesthésiste.
Une otoplastie est le plus souvent réalisée en chirurgie ambulatoire. Il s’agit d’une hospitalisation d’une journée en clinique (Clinique Esthétique Lyon Tête d’Or ou Clinique de la Sauvegarde) avec sortie le soir même après quelques heures de surveillance postopératoire.
L'intervention chirurgicale : otoplastie
Chaque chirurgien esthetique réalise une technique qu’il a apprise et qui lui est propre. Chaque patient étant unique, Il l’adaptera à chaque cas afin d’obtenir le meilleur résultat. Les principales étapes de l’intervention sont les suivantes :
Siège des cicatrices
Le plus souvent, l’incision cutanée se trouve dans le sillon derrière l’oreille, le sillon rétro-auriculaire (figure 2).
figure 2
Un petit fuseau de peau excédentaire, en forme de sablier sera retiré. Parfois, des petites incisions complémentaires seront réalisées à la partie antérieure du pavillon. Ces petites incisions complémentaires seront cachées dans des replis naturels.
Décollement de la peau
La dissection sous la peau est réalisée afin de pouvoir mettre en évidence le cartilage.
Remodelage du cartilage
Il faut recréer ou améliorer les reliefs naturels par affinement et plicatures du cartilage. (figure 3).
figure 3
Dans certains cas, des sections ou des résections de cartilage seront réalisées. Notamment au niveau de la conque afin de réduire sa hauteur. Ces modifications cartilagineuses seront maintenues par des sutures profondes (figue 4).
figure 4
Enfin, le pavillon sera remis en bonne position par rapport au crâne et fixé par des points profonds (fil non résorbable incolore).
Afin d’obtenir un résultat naturel, le Docteur Jean-Charles BAYOL, ne réalise que très rarement des sections cartilagineuses et uniquement de la conque, car les autres sections au niveau du pavillon peuvent se voir et donnent un aspect « artificiel », « cassé », à l’oreille recollée. Il est fondamental que l’oreille ne soit pas trop recollée (plaquée contre le crâne) car cela donne également un aspect artificiel d’oreille opérée. De l’importance du serrage des points profonds, dépend l’aspect définitif de l’oreille, d’où le soin tout particulier apporté par le Docteur Jean-Charles BAYOL à ce point clé de l’intervention.
Les sutures
La suture de la peau est réalisée avec du résorbable qui partira tout seul avec les douches et les shampoings.
Le pansement
Un pansement compressif est réalisé à la fin de l’intervention autour de la tête afin de limiter l’œdème et les ecchymoses et afin de maintenir les oreilles en bonne position.
Le plus souvent l’intervention dure d’une à deux heures, en fonction des l’importance des déformations et des corrections à réaliser.
Après l'otoplastie
Le pansement compressif sera retiré le lendemain. De simples soins locaux des cicatrices devront être réalisés pendant environ 20 jours.
A l’ablation du pansement compressif les oreilles seront bleues, gonflées et insensibles. Ces stigmates de l’intervention disparaitront progressivement en 2 à 4 semaines.
Un bandeau de protection (type « bandeau de tennis ») devra être porté nuit et jour pendant un mois puis uniquement la nuit le mois suivant. Au cours de cette période de convalescence et de cicatrisation, les sports de contact devront être proscrits.
Il ne faudra pas exposer les oreilles au grand froid pendant 2 à 4 mois, à cause du risque de gelures dues à la diminution transitoire de la sensibilité des oreilles.
Résultat de la chirurgie esthétique des oreilles décollées
Les défauts initiaux auront été corrigés, les oreilles correctement repositionnées et symétrisées. Le plus souvent le résultat est définitif, parfois une récidive partielle est possible et peut nécessiter une correction sous anesthésie locale.
Le bénéfice esthétique de l’intervention s’accompagnera d’un bénéfice psychologique important du fait de l’arrêt des moqueries à l’école.
Les imperfections de l'otoplastie
Ces imperfections n’auront pas de conséquence sur le résultat esthetique et pourront bénéficier, si besoin de retouches sous anesthésie locale. A ce sujet, si un ou plusieurs fils profonds sont ressentis sous la peau, il ne pourront être retirés qu’après une à deux années après l’intervention, délai nécessaire pour que le cartilage cicatrise dans sa nouvelle position.
Conclusion
Cette intervention donne une grande satisfaction quant au résultat esthétique et s’accompagne d’un réel mieux être psychologique.
Dr Jean-Charles Bayol
88, boulevard des Belges
69006 Lyon, France
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